Innovación y sostenibilidad
Un plan del Sergas evita a pacientes con insuficiencia cardíaca el 27% de ingresos
El programa Telea de teleseguimiento de enfermos crónicos ofrece resultados en el Congreso Nacional de Hospitales. Hogares inteligentes o sistemas para el control por voz del quirófano, ejemplos de innovación al servicio de la calidad
En el año 2017 empezaba a andar en un puñado de centros de salud gallegos la plataforma ideada por profesionales del Sergas para, de la mano del empoderamiento de los pacientes y la implicación en su autocuidado, perfeccionar la supervisión de patologías crónicas (hipertensión, diabetes, insuficiencia cardíaca crónica estable, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrilación auricular con tratamiento anticoagulante) que pudieran beneficiarse de un seguimiento más estrecho. Con la única condición de una conexión a Internet, el paciente realiza en su domicilio las mediciones pautadas por su médico (peso, tensión arterial, glucosa) y, con la periodicidad indicada, vuelca desde su ordenador o tablet los datos a la plataforma Telea . Las mediciones quedan incorporadas a su historia clínica electrónica de modo que pueden ser supervisadas por su médico, que cuenta además con un sistema de alertas que avisa ante la recepción de algún dato anómalo que pueda indicar una descompensación del paciente. Dos años después, con un 60-70% de los centros de salud gallegos ya conectados y un millar de usuarios en seguimiento , el Telea presenta sus primeros resultados de impacto en salud, mostrando una reducción del 27,7% en los ingresos hospitalarios sufridos por los pacientes con insuficiencia cardíaca (comparando los seis meses previos a su inclusión en Telea y los seis primeros dentro del programa) o un descenso del 7% en las citas médicas de los usuarios con hipertensión , así como una rebaja promedio del 6,5% de su tensión arterial. Datos que, según explica Felipe Calle , actual director de Procesos sin Ingreso del área sanitaria de Santiago, y jefe de servicio de Atención Primaria en Santa Comba-Mazaricos durante el pilotaje inicial del Telea, parecen estar hablando del efecto de un mejor reajuste del tratamiento en base a mediciones continuas del peso (en el caso de la insuficiencia cardíaca) y de una mayor tranquilidad y seguridad del paciente, en el caso de la hipertensión, al saberse en contacto estrecho con su médico al otro lado de la plataforma.
Calle adelantó los primeros datos preliminares del Telea en el marco del Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria que se celebra en Santiago . La suya es una de las 200 comunicaciones científicas incluidas en tres días de programa en torno al lema «Innovación, camino a la sostenibilidad» en los que la organización —a cargo de la Sociedad Española de Directivos de la Salud ( Sedisa ) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería ( Ande )— busca facilitar el intercambio y difusión de experiencias innovadoras que contribuyen a la mejora de la calidad asistencial y la sostenibilidad del sistema, permitiendo responder desde la eficiencia a algunos de los principales retos que tensionan a los sistemas de salud: la cronicidad y el envejecimiento.
Más de dos mil directivos sanitarios y profesionales de la gestión en salud están inscritos en el congreso, que, por primera vez en su historia, celebra su 21ª edición en Galicia, atendiendo, según apuntó el presiente de Ande, Jesús Sanz, al volumen de iniciativas innovadoras que están brotando en Galicia fruto del diálogo entre el sector sanitario y tecnológico.
Casas que cuidan
Entre este grupo de proyectos innovadores impulsados desde el Sergas —fundamentalmente bajo el paraguas de los planes Hospital 2050 e Innova Saúde o Código 100— figura el Hogar Digital Sociosanitario , con puntos de conexión con Telea en el caso de los pacientes con terapias anticoagulantes. La propuesta, explica Sara Rodríguez, Smart Home Product Manager de Televés, pasa por «convertir el hogar en un punto de atención asistencial» aprovechando las herramientas tecnológicas para sacar partido a toda la información de hábitos y costumbres que pasa desapercibida entre consultas y puede resultar tremendamente útil para el mantenimiento de la salud. Sensores aplicados a la medida de cada caso pueden permitir seguir el número de veces que una persona se levanta durante la noche o cuándo sale de casa, incluyendo avisos a cuidadores o familiares ante registros anómalos, como periodos largos sin movimiento. También, programar recordatorios para la toma de tratamientos o mediciones de tensión, por ejemplo, que, pensando en personas mayores, pueden realizarse mediante avisos por voz personalizados: «Hola mamá, recuerda tomarte la tensión, o toma las pastillas de la caja roja que te preparé», expone Rodríguez. Setecientos usuarios en Galicia están incorporados y los estudios realizados sobre la experiencia muestran una reducción del 40% en las visitas a Urgencias y un recorte del 66% en la cifra de ingresos hospitalarios.
Televés trabaja también en la digitalización de entornos asistenciales, aplicada ya en la planta 6ª del hospital de Orense a través de habitaciones inteligentes , conectadas con el personal de enfermería y preparadas para apoyar la recuperación del paciente mediante de la medición y envío de datos relativos al nivel del ruido, o de la luminosidad, detectores de caídas o fundas de colchón con sensores de presión para facilitar al personal sanitario los cambios posturales necesarios para el paciente y prevenir la aparición de úlceras.
En el mismo espacio del congreso, bautizado como Box Experience, comparten espacio los proyectos de almacenamiento y visualización digital de muestras de Anatomía Patológica —el Sergas está licitando el pliego de compra con la previsión de adjudicación a final de año— que permite el registro electrónico de cada paso en el laboratorio y la obtención de imágenes digitales de altísima calidad (2 gigas) con opciones añadidas como la aplicación de filtros o la generación de subáreas de interés. El proyecto, pionero en España y conocido ayer en Santiago por el presidente de la Sociedad Española de Anatomía Patológica, salta las barreras del soporte físico facilitando por ejemplo la obtención de segundas opiniones y abre la puerta a un segundo proyecto, ya en marcha, de aplicación de la inteligencia artificial para la interpretación de estas imágenes médicas.
Supervisión en línea
Un dispositivo para la recepción y envío desde el domicilio de las medidas de pacientes con marcapasos , pensado para reducir citas sucesivas de revisión en el hospital y con capacidad para generar alertas —instalado ya en los hogares de 100 pacientes de Santiago y emitiendo en el caso de 38 de ellos—, o un sistema que permite conectar los equipos de un quirófano (ecógrafos, endoscopios, laparoscopios, etc) a las órdenes de voz (o los comandos gestuales) del cirujano al frente parar ahorrar tiempo, mejorar la higiene y reducir riesgos son otros de los ejemplos de innovación colaborativa al servicio de la calidad y la eficiencia expuestos en el Palacio de Congresos de Santiago.
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