Unidad de broncoscopias: minimizar el dolor del paciente

Con el objetivo de «homogeneizar la formación en broncoscopia (prueba diagnóstica que permite visualizar la vía respiratoria y recoger muestras de secreciones respiratorias, tejido bronquial o pulmonar o ganglios del mediastino), para que en todos los sitios se adquieran unos conocimientos básicos que el broncoscopista debe tener y para que el paciente sufra lo menos posible», Salamanca acaba de acoger un curso eminentemente práctico y pionero en España dirigido por la doctora Rosa Cordovilla, responsable de la Unidad de Broncoscopias del Hospital Clínico salmantino.

Para ello, explica la especialista, se utilizaron modelos de simulación con la idea de que las personas que están aprendiendo sepan cómo hacer esta prueba diagnóstica -en Salamanca también se hace en niños-, que está establecida desde hace muchísimo tiempo -en los años 70 del siglo XX se inventó el broncoscopio flexible, si bien ya existía el rígido- y que está instaurada en todos los servicios de neumología.

No obstante, ha ido avanzado en la equipación, por ejemplo, la imagen tiene mucha más definición y luego se pueden hacer técnicas que se han ido incorporando a la medicina.

Entre ellas, la neumóloga destaca las biopsias bronquiales, lavados broncoalveolares, ecobroncoscopias -ecografía a través de los bronquios- e incluso implantación de prótesis como válvulas endobronquiales para tratamiento o para la extracción de cuerpos extraños.

En este sentido, las clases impartidas no se han centrado exclusivamente en enseñar la técnica en sí, sino en «ponerle cabeza y no solamente las manos». Por un lado, han estado dirigidas a profesores -ocho- y por otro a alumnos interesados en aprender broncoscopia -una treintena, repartidos en talleres limitados a cuatro o cinco personas-.

Han estado avaladas por la Sociedad Mundial de Broncoscopia (WABIP en sus siglas en inglés), la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) y la Sociedad Castellano-Leonesa y Cántabra de Patología Respiratoria (Socalpar). Por otro lado y respecto a la reciente ubicación conjunta de las áreas de broncoscopias de neumología y de digestivo, la doctora considera positivo entender que se mejora la seguridad por la supervisión anestésica común de los procedimientos que se llevan a cabo con sedaciones, además de haberse incrementado el espacio de preparación y recuperación de pacientes, a lo que se une la proximidad de la UVI.

La unidad de neurología intervencionista, en la que trabajan dos médicos, el mismo número de enfermeras y de auxiliares, también se hacen técnicas pleurales, se saca líquido de la pleura, biopsia pleurales y colocan drenajes torácicos.

Sospecha de cáncer de pulmón

El servicio cuenta con una torre para realizar broncoscopias y ecobroncoscopias (técnica mínimamente invasiva), un ecógrafo con una sonda abdominal para técnicas pleurales y un equipo para crioterapia y criodiagnóstico; mientras que el servicios de aparato digestivo, que atendió el pasado año a más de 16.200 pacientes y realizó cerca de 8.000 colonoscopias, dispone de tres torres y 10 gastroscopios, así como 12 colonoscopias, dos dunoscopios, dos encoendoscopios y un enteroscopio.

Cordovilla asegura que en el Hospital de Salamanca se hace unas 800 broncoscopias y unas 260 ecobroncoscopias al año, y el mayor porcentaje de pacientes a los que se les realizan este tipo de pruebas es porque existe sospecha aunque sea mínima de cáncer de pulmón, lo cual no significa que siempre lo haya.